?

Log in

[sticky post] Про этот блог.

Меня зовут Александр Патрикеев.
В данный момент я заведую отделением кардиореанимации Федерального медицинского биофизического центра им. Бурназяна ФМБА России. А до этого работал в других кардиореанимациях.
Опыт работы показал, что большинство людей ничего не знают ни о своем организме, ни о своем здоровье, ни о том, как это здоровье сохранить. Им не у кого спросить, не с кем посоветоваться, не всегда получается получить информацию о своем заболевании и методах его лечения.
Поэтому тот блог про здоровье, проблемы со здоровьем, пути достижения здоровья, мифами о здоровье и т.д. Поскольку я все-таки в большей степени кардиолог, то упор делается на проблемах с сердцем и сосудами, но в той или иной степени стараюсь освещать и другие проблемы.
Но поскольку я еще и просто человек, то здесь будет немного личного.

Мой творческий путьCollapse )

Мой взгляд на процесс лечения.Collapse )

Про альтернативные методы лечения.Collapse )

Самый главный вопрос – зачем мне все это нужно.Collapse )

Если мне удастся помочь хотя бы нескольким людям получить ответы на неразрешенные вопросы, задача-минимум будет выполнена.
Если мне удастся помочь хотя бы нескольким людям устранить последствия перенесенных инфарктов и вернуться к максимально возможному уровню благополучия, задача-максимум будет выполнена.
Если мне удастся помочь хотя бы нескольким людям избежать сердечно-сосудистых катастроф, то это оправдает все усилия по ведению блога на 1000%.
Поэтому все посты, касающиеся здоровья, можно смело брать и распространять. Ссылка желательна.

P.S. Я не веду on-line консультации и не ставлю диагноз через интернет. Но вы можете задавать любые вопросы по теме блога.

Депрессия

Все болезни от нервов, только сифилис от удовольствия.
Старая шутка.

У всех у нас бывает время от времени плохое настроение. Дождь за окном, лампочка перегорела, в автобусе на ногу наступили и т.д. В конце концов, не все из нас постигли Дао, чтобы радостно принимать жизнь такой, как она есть.
Бывает и беспричинная (вроде бы) хандра, этакий сплин. Вдруг накатило, и хочется полежать, и никуда идти неохота, и вообще. Обычно это развеивается смешной комедией, вином, друзьями…
А бывает депрессия. Это уже патологическое состояние, когда человек не может испытывать удовольствие, теряет интерес к работе, жизни, мыслит в основном в негативном ключе, и даже двигается медленно, потому что нет ни сил, ни желания.
Жить в этом состоянии – очень тяжело. Сама жизнь воспринимается как тяжкое бремя, которое влачишь, и сил больше нет. По привычке человек пытается посмотреть кино, выпить вина – но тщетно, удовольствие он не может получать. Приходится увеличивать дозу алкоголя, переходить на более серьезные стимуляторы. А иногда пытается освободиться от тяжкого бремени и прерывает свою тяжкую жизнь.
Депрессия значительно ухудшает течение многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. А если учесть, что человек в депрессии не имеет мотивации заботиться о своем здоровье и о своей жизни, то риски возрастают еще сильнее.
Депрессия может проявляться довольно ярко – таких людей видно, они быстро распознаются. А бывает, что депрессия тщательно спрятана. Человек надевает маску, ходит весь бодрый, а на душе такие кошки скребут. Человек приучается врать сначала всем, что у него все хорошо, а потом и себе, что у него все хорошо.
Ребенок, который потерял аппетит, плохо спит и мучается кошмарами, с хроническими неудами по поведению и предметам - не проблемный ребенок, а маленький человек с большой депрессией.
Муж, впадающий то в ярость и ненависть, то в апатию, собственноручно разрушающий карьеру и семью - не тиран (вероятнее всего), а мужчина в депрессии.
Супруга, потерявшая интерес к своей семье, к своей внешности и содержанию – не плохая мать и никчемная спутница жизни (вероятнее всего), а женщина, утопающая в пустоте.
Подруга или друг, не отвечающие на звонки, со статусом «все осточертело» в социальных сетях – не эгоисты (вероятнее всего), а люди, переживающие духовный крах.
Самая главная ошибка в борьбе с депрессией – думать, что она пройдет сама собой. Нет. Точно так же, как острая зубная боль – следствие разрушения зуба, так и депрессия – следствие тяжелого поражения. На месте коренного зуба новый уже не вырастет, и депрессия не пройдет сама. Нужно идти к доктору.
Еще одна ошибка – думать, что если человек встряхнется, возьмет себя в руки, то все пройдет само. Не пройдет.
Бесполезно его тормошить, подкалывать, вызывать на мероприятия, требующие энергетических затрат - танцы, клуб, далекий поход. Этим вы его только оттолкнете.
В состоянии депрессии количество энергии в человеке очень ограничено. И самое главное - в таком состоянии человек не способен получать удовольствие. Какие-то мелкие радости возможны, но не более того.

Помочь такому человеку можно. И обязательно нужно помогать. Но важно помнить несколько правил.

Что должен помнить человек, у которого депрессия.
1. Если у вас депрессия, это не значит, что вы псих или сходите с ума. Вы остаетесь дееспособным, полноценным человеком.
2. Вы не виноваты в том, что у вас депрессия. Так среагировал ваш организм.
3. Помните, депрессия сама не пройдет. Если вам предлагают помощь – постарайтесь ее принять.
4. Депрессия не проходит за один день. К сожалению. Но ее можно победить.
5. Если вам прописали антидепрессанты – не бойтесь. Это не наркотики, они не сведут вас с ума, они лишь помогут победить недуг.
6. Ключевое условие победы над депрессией - ваше собственное желание победить.

Что должен помнить человек, живущий рядом с тем, у кого депрессия.
1. Вы не виноваты в чужой депрессии. Еще раз. Вы НЕ ВИНОВАТЫ в чужой депрессии.
2. Находится с человеком, у которого депрессия – нелегко. И самое главное – депрессия заразна. Постарайтесь заботиться о своем здоровье.
3. Депрессия не проходит за один день. Придется набраться сил и мужества.
4. Человек, находящийся в депрессии, хочет одиночества, потому что общаться ему тяжело. Но одновременно он боится одиночества, боится быть покинутым. Будьте тактичными и терпеливыми.
5. Помните, депрессия сама не пройдет. Постарайтесь предложить действенную помощь, обратитесь к специалисту.

В следующий раз мы вспомним про психосоматику.
А потом вернемся к делам сердечным.

Будьте уже здоровы.
Друзья!
Время от времени всем нам требуется хороший специалист - кардиолог, стоматолог, онколог, мануальный терапевт. Обычно их находят по сарафанному радио, спрашивая друг у друга контакты проверенных специалистов.
Предлагаю здесь оставлять своих хороших докторов, чтобы другие тоже имели возможность обратиться к проверенному специалисту. Ок?
Убедительно прошу о докторе писать в комментарии первого уровня. Спасибо.

И хватит об этом.



Ехал недавно с таксистом. Хороший такой дядька, не жадный, вежливый, одно удовольствие с ним ездить.
Разговорились. В ходе разговоров выяснилось следующее:
- власти правильно делают, что сжигают продукты. Таким образом мы показываем Западу, что не нуждаемся в его благах.
- власти правильно сокращают количество бюджетных мест в ВУЗах, потому что на завод тоже должен кто-то идти работать.
- власти правильно решили ограничить количество голов скота в частных хозяйствах, потому что ну а зачем им много коров?
- стоимость рубля, цены в магазинах, прочие вещи – это все вина Запада.
И главный вывод. Нельзя ругать свои власти. Во-первых, неизвестно, как бы ты справлялся на их месте. А во-вторых, любая власть дана от Бога, поэтому, собственно…
Юра не понаслышке знает о проблемах инвалидов, знает о ценах на продукты, но он не переживает, потому что власть дана от Бога со всеми вытекающими. Признать, что чиновники – это наемные служащие, которых мы выбираем и платим им из наших налогов, и в случае чего надо с них спрашивать – он не соглашается, потому что Бог дал им силы, чтобы их избрали. А как с Бога спросишь?

Не так давно беседовал с другим товарищем. Он дизайнер, фото- и видеооператор, достаточно известный, постоянно ездит по миру, по России, имеет возможность видеть и сравнивать. У него ипотека в валюте, кредит на машину тоже в валюте.
Да, рубль упал и продолжает падать. Но это же Запад виноват, потому что не хочет видеть с собой рядом сильного соседа. Да, какие-то вещи наше правительство делает, возможно, не совсем правильно, но «стране нужен сильный лидер, и альтернативы сегодняшнему лидеру нет». Ну и там дополнительный хвост: геи должны быть лишены прав, впрочем, как и некоторые национальности, не очень приятные титульному народу.

Есть еще товарищ, который считает, что, запрещая ввоз импортных аппаратов ИВЛ, детских кювезов, костылей, протезов и прочих вещей, правительство активно стимулирует отечественных производителей. То, что в результате могут погибнуть или серьезно ухудшить качество жизни тысячи людей, товарища не смущает. Аргумент такой: вот сейчас начнется майдан, и погибнут люди. Здесь тоже погибнут, но после майдана будет еще разброд и шатания, а здесь умерли тихо – и все.

В России невозможна революция. В ней даже банальная эволюция невозможна, только регресс. Не надо себя обманывать тем, что завтра будет лучше. Очень хорошо, если завтра все останется так, как есть сейчас.

Линию партии действительно поддерживают 89 или сколько там процентов населения. Я не о фриках, я о реальных персонажах. Да, соглашаются, что есть трудности, неровности и шероховатости, а у кого их нет. Да, есть спорные решения, но и мы не владеем всей информацией, чтобы делать выводы.

Все идет к тому, что выживание в нашей стране – дело рук самих выживающих. А налоги, которые мы платим – это аренда за землю, которую мы топчем, и небо, которое коптим. И хватит об этом.

Это был последний пост на политические темы.
У нас есть чем заняться. В конце концов, мы можем и должны воспользоваться теми осколками цивилизации, которые нам достались. Например, осколками медицинской помощи. Ею тоже надо умеючи пользоваться, потому что можно очень сильно пораниться. Дальше будут посты исключительно на темы болезней, больных, лайфхаки в больницах и т.д.

Еще про цену жизни.

Очень важен тот факт, как сам человек оценивает свою жизнь.
Конечно, во время войны, катастроф или других чрезвычайных событий, когда идет речь о спасении других людей, о цене собственной жизни не задумываешься. То есть задумываешься, конечно, но где-то там, сбоку. Сколько раз во время неожиданной реанимации доставленного по скорой пациента кидался зажимать артерию или проводить спешную интубацию, рискуя получить инфекцию, тот же гепатит. Где-то там, на заднем плане, маячит: а не схватим мы заразу какую? ВИЧ, гепатит? Но все равно лезешь, делаешь что требуется.
А в обычной жизни?
Ведь сколько людей не ценят свою жизнь, сколько воспринимают ее как существование, тяжкое бремя. Узнавая о смерти знакомого, произносят – отмучился. То есть смерть воспринимается как освобождение от мучений.
Человек начинает ценить жизнь тогда, когда получает от нее удовольствие. Когда хочет пожить дольше. Наслаждается жизнью. Получает кайф. Тогда только можно ратовать за здоровый образ жизни.
Когда я веду Школу для пациентов, в ответ на мой призыв отказаться от курения, чаще всего слышу: это ж единственная радость в жизни, последнего удовольствия лишаете!
Курение – единственное удовольствие в этой мучительной безрадостной жизни.
В таком случае, о какой ценности жизни может идти речь? О каких затратах на ее поддержание? Как говорил один известный мультперсонаж – не смешите мои копыта.
144.13 КБ

Сколько стоит человек?

С детства нам внушали, что человеческая жизнь – бесценна.
Нам вообще говорили с детства много громких слов. Но все слова переживали столкновение с реальностью. Если человеческая жизнь бесценна, то почему с ней так обходятся? Почему во многих странах, а до недавнего времени – и в России, существовала смертная казнь? Если человеческая жизнь бесценна, то как можно разрабатывать оружие, чтобы половчее обесценить это сокровище?
107.70 КБ

Если отойти от громких слов, то человеческая жизнь имеет определенную ценность, и этой ценностью весь мир активно оперирует. Read more...Collapse )

Провожая старый год.

20.88 КБ
Несколько раз пытался написать итоги года, и каждый раз стирал. Уж очень мрачно выходит. Но, к сожалению, мы живем в том мире, который создали сами (или позволили кому-то создать его таковым), и надо перестать отворачиваться от этого, перестать стараться не замечать ту грязь и копоть, а начать уже как-то убираться в доме.
В этом году прокатилась волна самоубийств онкологических больных, которые не могут получить адекватной помощи.
Самыми громкими стали два случая - самоубийство контр-адмирала в отставке Вячеслава Апанасенко и убийство жителем Саратовской области своей жены.
Самый цинизм в том, что вице-мэр Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников высказал "Интерфаксу" мнение, что самоубийства были совершены людьми из-за психических отклонений с связи с тяжелым заболеванием. Он отметил, что "ни в одном из этих случаев претензий к медицинским организациям не предъявлялось". Напомнив, что "в медицине есть целое направление, которое называется психоонкология", Печатников подчеркнул, что "психические нарушения у онкологических больных весной и осенью, как и у всех психически неуравновешенных людей, обостряются".
В этом году МинЗдрав решил свернуть федеральную онкологическую программу. Правда, потом было сказано, что свернули программы по оснащению оборудованием, потому что уже все оснастили, а про лекарства и расходники никто ничего не обещал, все будет по фондам ОМС. На практике это значит очереди и невозможность воспользоваться этим оборудованием.
В этом году в Москве началась реформа здравоохранения, в результате которой предстоит сократить ряд медицинских учреждений, среди которых роддома, центры паллиативной помощи, центры диабетической стопы и т.д.
В этом году Павел Астахов заявил заявил, что "фактически международное усыновление в судах РФ практически будет прекращено".
Конечно, это все слишком мелко для обсуждения на фоне глобальных процессов, проводимых партией и правительством: аннексии Крыма и фактически войны с Украиной, изоляции от всего цивилизованного мира, падения курса рубля...
Но самый страшный итог этого года, который очень не хочется, но все-таки придется признавать - то огромное количество ненависти и нетерпимости, которое циркулирует в обществе.
Призывы к физическим расправам над украинцами, гомосексуалистами, призывы к уничтожению Америки и Европы... Сами названия - Пендосия и Гейропа пылают ненавистью и презрением. На внутреннем пространстве активно прошли поиски националпредателей, пятой колонны, наймитов госдепа и прочих врагов народа. Ты не с нами - значит, ты против нас. Причем в этом участвуют люди, которые давали врачебные клятвы, носят белые халаты, а по положенным датам посещают церковь.
Таким был этот год.
Я не знаю, как изменить положение вещей. Закрывать глаза на весь негатив и упорно искать крупицы хорошего, которых, по правде сказать, довольно много? Пытаться сделать рай в отдельно взятой квартире, не оглядываясь на все остальное? Ходить на митинги и лезть на баррикады? Валить из страны? Не знаю.
Пока, наверное, единственный возможный путь - самому не быть таким. Перестать смотреть в стол. Перестать прятать голову в плечи. Делать то, что должен делать. Как говорил Довлатов, человек привык себя спрашивать: кто я? Там ученый, американец, шофер, еврей, иммигрант… А надо бы всё время себя спрашивать: не говно ли я?
Что удивляет больше всего, так это абсолютное невнимание к проблеме со стороны неврачей.
Реформа воспринимается как что-то местечковое, незначимое, узкопрофессиональное.
Но жизнь такая штука, что рано или поздно практически каждый оказывается в роли пациента, и отечественное здравоохранение примет его в свои нечуткие объятия.
В Москве 2 ноября на Суворовской площади было, по разным оценкам, от 2 до 5 тысяч человек. Немного, на самом деле. Снаружи смотрелось странно: сильно портили впечатление флаги с серпами и молотами, флаги каких-то неизвестных политических формаций. Людей, говорящих в микрофон, не было ни видно, ни слышно. Периодически возникали какие-то персонажи с истерическими нотками в голосе.
Но в целом было приятно посмотреть на чудесные лица, послушать, о чем говорят, сбившись в группки, какие дают интервью.
Если вкратце, то суть всех речей сводилась к следующему: люди боятся и не понимают, что происходит.
С ними никто не разговаривает. Им хамят. Они находятся в подвешенном состоянии, не знают, что будет завтра, где будут работать и чем кормить своих детей.
Реформы нужны, это признают все. Как уже говорилось ранее, основная цель здравоохранения - охрана здоровья населения.
И если в стране показатели смертности и заболеваемости одни из самых высоких в мире - система здравоохранения неэффективна.
Не исключено, что в основе реформы заложена прекрасная мысль, которая в конечном итоге изменит положение вещей в отечественной медицине. Но на фоне всеобщего вранья и вопиющих нарушений прав врачей и пациентов очень трудно во все это поверить.
Со стороны кажется, что, желая повысить эффективность механизма, убирают "лишние" винтики, оставляя без изменений ключевые узлы механизма. Нет пересмотра критериев эффективности лечения. Нет пересмотра ставок ОМС, исходя из которых оплачивается здравоохранение, нет прозрачных и всем понятных механизмов смены специальности врача, нет прозрачных механизмов подтверждения квалификации и т.д.
Ляпов в отечественной медицине полно, чего уж греха таить. Но у каждого ляпа есть хвост: дефекты медицинского образования, в том числе постдипломного, недостаточные или устаревшие стандарты оказания помощи, недостаточная и коррумпированная система медикаментозного обеспечения. Это не оправдания, это неполный перечень того, что нужно менять параллельно с повышением квалификации отдельно взятого врача.
Антикризисные меры всегда проводятся жестко и с жертвами. Угодить всем никогда не получится, да это и не нужно. Кто-то останется за бортом, а кто-то поплывет дальше. Но когда эти механизмы выбора понятны (не прошел переаттестацию, низкая эффективность труда и т.д.), то обижаться можно будет только на себя. И даже в этой ситуации можно потратить пять минут времени и поговорить с людьми. Подбодрить.
А пока врачи видят только хамство и унижение.
Накануне написал пост про то, как воспринимается реформа здравоохранения.
И пришла ко мне слава земная.
Пришли ко мне люди с лозунгами "Сейчас врачей нормальных вообще мало. И моя бы воля всех их переувольнять!", "автор такой автор" и так далее.
У меня, конечно, бывала дискуссия на страницах журнала, и, получив первый комментарий, я кинулся было отвечать, жарко доказывать и т.д.
Но тут же пришел второй, третий. Все как на подбор. И я решил не кормить троллей.
Это как играть в шахматы с голубем: он раскидает фигуры, насрет на доску и улетит всем рассказывать, как он тебя уделал.
Но рад, что мой скромный пост вызывал такой общественный резонанс. Прям каким-то Навальным себя почувствовал)))
Очень не хотелось писать о реформе.
Во-первых, даже при первом приближении очевидно, что эта реформа не приведет к улучшению здоровья населения, потому что она не об этом.
Во-вторых, и так в жизни происходит какое-то нереальное количество ужасных вещей, и постоянно на них концентрироваться - отбивать всю охоту жить вообще.
38.33 КБ
Но вчера побеседовал со своим тренером (он большой поклонник путина), и понял, что надо объяснять, что происходит на самом деле. Потому что его аргументы, соотносимые с официальной политикой партии, звучали бодро и громко, как лозунг. Но были опять же не об этом.
Дальше много букв. Медицина – довольно сложный социальный институт, и одним предложением, к сожалению, не обойтись. Кому лень – можно сразу в резюме.
Read more...Collapse )

Резюме.

Данная реформа никаким образом не учитывает пользу для пациента. На пациента, на продолжительность жизни, на выживаемость всем насрать.
Снижение показателей смертности от инфаркта в Москве происходит в основном за счет того, что происходит смена кода причины смерти с инфаркта на сахарный диабет.
Основной задачей реформы является снижение затрат на здравоохранение, а не повышение эффективности системы.
Нет механизмов для переучивания докторов (врачам предлагают стать санитарами, никаких курсов по переучиванию не предлагают, никаких альтернатив, куда пойти работать – не предлагают).
Сокращение идет варварским способом, реформа не затрагивает ключевых моментов, таких как уровень подготовки специалистов, улучшение снабжения лекарствами, увеличение доступности медицины для населения. В итоге данная реформа приведет к увеличению социальной напряженности, а самое главное – к увеличению смертности в стране.